La prothèse d'épaule

C’est le remplacement chirurgical de l’articulation gléno-humérale usée.

Dans l’état actuel de nos connaissances la réparation du cartilage n’est pas réalisable, raison pour laquelle on ne peut que le remplacer.

Le remplacement du cartilage ne peut se faire que par un matériel prothétique qui utilise un couple de frottement métal- plastique ou céramique-plastique. Dans notre centre, nous utilisons le couple métal-polyéthylène. Le métal au contact de l’os est souvent le titane, la fixation dans l’humérus est assurée par des implants avec ou sans tige (ceci dépend de la qualité osseuse).

Tiges prothèses épaule

Au niveau de l’omoplate (glène), les implants sont en polyéthylène, cimentés dans l’os, ou en métal, fixés par des vis.

Ces prothèses existent depuis un siècle et ne cessent de se développer.

La première prothèse d’épaule qui a fait ses preuves date de 1958.

Prothèse totale d’épaule anatomique

Elle est proposée pour la prise en charge des omarthroses centrées.

Cette prothèse est performante si les tendons de la coiffe sont en bon état (intacts ou réparables).

Elle reproduit l’anatomie de l’articulation à savoir une surface ronde pour la tête de l’humérus et une surface plate en face sur la glène de l’omoplate.

Prothèse totale d’épaule inversée

Elle est proposée pour la prise en charge des omarthroses excentrées.

Cette prothèse est nécessaire si les tendons de la coiffe sont en mauvais état (rompus ou irréparables) ou en cas d’usure osseuse importante.

Elle est dessinée à l’inverse de l’anatomie (sphère sur l’omoplate et creux sur l’humérus).

prothèse totale d'épaule inversée

Ceci permet donc de s’affranchir des tendons manquants en permettant un meilleur travail du deltoïde et en élargissant l’espace sous l’acromion.

La disparition du contact entre l’humérus et l’acromion permet ainsi de diminuer la douleur en levant le conflit mécanique.

Prothèses de révision

Elle est conçue spécifiquement pour le changement des prothèses d’épaule. On parle de révision chirurgicale.

Dans notre pratique au centre, les résultats à moyen et long terme sont :
  • Excellents dans 50 % des cas.
  • Très satisfaisants dans 25 % des cas.
  • Satisfaisants dans 15 %.
  • Moyens dans 10 %.

La qualité du résultat dépend de la qualité osseuse, musculaire et tendineuse pré opératoire. Il dépend également de l’importance de la raideur articulaire avant opération. La longévité de la prothèse d’épaule est en moyenne de 10 ans pour les plus actifs et de 15 à 20 ans pour les moins actifs.