La luxation vraie est le déplacement entre la tête humérale et la glène entraînant une perte permanente du contact normal et nécessitant une réduction en urgence. Elle peut être unique ou récidivante. Dans le cas de récidives multiples on parle alors d’instabilité.

La subluxation est un déplacement entre la tête humérale et la glène entraînant une perte temporaire du contact normal.

L’épaule douloureuse et instable (EDI) est une épaule qui n’est pas réellement ressentie comme instable mais présentant des douleurs anormales lors des mouvements d’armé du bras, liées à des lésions d’instabilité.

Le patient consulte le plus souvent pour des douleurs et/ou des difficultés dans sa pratique sportive.

L’examen recherche de signes d’instabilité :

• Une appréhension à l’armé du bras (crainte de luxation)
• Un mauvais centrage de l’articulation (réductible à la consultation)
• Un terrain favorisant (hyper-laxité uni ou multidirectionnelle, souvent congénital)

En complément de l’examen, une imagerie est nécessaire pour confirmer le diagnostic et évaluer la gravité :

• Des radiographies standards recherchent des lésions osseuses (sur l’humérus et sur la glène)
• Un Arthroscanner ou une arthroIRM (ou à défaut une IRM simple), recherchent des lésions du bourrelet glénoïdien (pseudo-ménisque de l’épaule) et évaluent les séquelles osseuses des luxations sur l’humérus et la glène de l’omoplate.

Le traitement est réalisé « à la carte » en fonction de l’activité du patient, de sa demande fonctionnelle et des lésions retrouvées.

Il peut consister uniquement en la réalisation de gestes de réparation du bourrelet sous arthroscopie (opération de Bankart) dans les cas les plus simples.

Parfois les lésions nécessitent de combler le déficit en os par une butée osseuse qui peut être réalisée à ciel ouvert ou sous arthroscopie (opération de Latarjet ou de Trillat).

Opération de Latarjet

Ce type de prise en charge peut être réalisé en ambulatoire ou lors d’une hospitalisation  de 24h.

Une attelle sera mise en place pour 4 à 6 semaines.

L’auto-rééducation débute en général après 2 semaines, et les séances chez le kinésithérapeute après 4 semaines.

La récupération des amplitudes se fait entres 6 semaines et 3 mois.

L’objectif de ses différentes opérations et de retrouver une épaule stable et indolore avec amélioration de la fonction articulaire.

La reprise du sport peut être envisagée aux alentours de 3-4 mois pour les sports sans contact. Les sports de contact seront repris au-delà du 6^ième mois.

Des complications après ce type de traitement sont possibles :

• La récidive de luxation est rare (< 10%)
• L’infection est très rare (0.1%)